Un test de orina detecta una complicación grave en pacientes con trasplante de riñón

Una prueba de orina podría ser suficiente para detectar la nefropatía por poliomavirus, una complicación relativamente nueva y grave que afecta a hasta el 9 por ciento de las personas que reciben un trasplante de riñón, según un estudio de la Universidad de Carolina del Norte en Chapell Hill (Estados Unidos). Este avance, que se publica en la revista Journal of the American Society Nephrology, podría conducir a un mejor diagnóstico y tratamiento de los pacientes con este trastorno.

Los poliomavirus son virus que suelen infectar sin consecuencia a muchos adultos pero pueden ser una grave amenaza para la salud de las personas con un sistema inmune debilitado.

Este es el caso de los pacientes que pasan por un trasplante de riñón y que deben tomar fármacos para debilitar su sistema inmune como prevención ante el rechazo del órgano. Algunos de estos pacientes desarrollan un trastorno llamado nefropatía por poliomavirus que puede conducir a insuficiencia renal crónica y a la necesidad de comenzar de nuevo con la diálisis u otro trasplante de riñón.

No existen terapias eficaces frente a esta nefropatía, por lo que es importante diagnosticarla lo antes posible, antes de que se vuelva más grave. Normalmente la terapia consiste en una disminución de la dosis de los fármacos inmunosupresores.

Los investigadores, dirigidos por Volker Nickeleit, han descubierto una vía no invasiva para identificar el trastorno. La prueba mide en la orina lo que los investigadores denominan Haufen , término alemán que hace referencia a una pila o montón de objetos.

Los Haufen son agregados virales estrechamente agrupados que se forman en el riñón del paciente con nefropatía por poliomavirus y que son excretados en la orina. La evaluación es rápida, sólo tres horas, económica y fácil de realizar con un equipo de laboratorio normal.

Los investigadores descubrieron Haufen en las muestras de orina de los 21 pacientes con fases iniciales o avanzadas de nefropatía por poliomavirus pero en ninguno de los 139 individuos sin la enfermedad.

Según explica Nickeleit, la prueba podría ayudar a los especialistas a identificar y controlar a los pacientes con nefropatía por poliomavirus y guiarles en el diseño de nuevos métodos terapéuticos. «Un diagnóstico temprano y exacto de la nefropatía por poliomavirus dará lugar a una mejor comprensión de la enfermedad y finalmente a una mejora en el tratamiento. Nuestra prueba diagnóstica es única y podría tener un gran impacto clínico», concluye.

Los investigadores advierten de la necesidad de realizar ensayos clínicos de mayor tamaño para verificar el potencial de la prueba antes de utilizarla de forma generalizada en los pacientes con posible nefropatía por poliomavirus.
Fuente: Azprensa

El hígado de donantes mayores de 60 años funciona bien en los trasplantes

Los pacientes con trasplante hepático que reciben el órgano de una persona de 60 años o más tienen resultados igualmente buenos que aquellos cuyo donante es más joven, informaron investigadores estadounidenses. El equipo señaló que espera que este hallazgo ayude a convencer a los centros de trasplante a optar más por el uso de hígados de donantes mayores.

Un equipo de la Escuela de Medicina de la Washington University en St. Louis analizó datos de 489 adultos con trasplantes hepáticos. La mayoría de los pacientes necesitó un nuevo órgano tras haber padecido infección por hepatitis C, el motivo más común de trasplante de hígado en Estados Unidos.

Según esta investigación, publicada en la revista Archives of Surgery, de la Asociación Médica Estadounidense, no se produjeron diferencias en las tasas de supervivencia entre los pacientes que recibieron un hígado de un donante de entre 60 y 78 años y aquellos que lo hicieron de una persona más joven. Un año después el 88 por ciento de los pacientes seguía vivo, el 78 por ciento sobrevivía a los tres años y el 69 por ciento, a los cinco.

Pese a la resistencia que presentan algunos médicos, los investigadores señalan que el trasplante de hígado de donantes mayores puede ampliar la cantidad de órganos disponibles para trasplante, incluso en receptores con hepatitis C.

El doctor William Chapman, quien ayudó en la investigación, dijo que los resultados deberían inspirar cierta confianza. «Deben seleccionarse con cuidado. Pero al menos es algo que se debe considerar, especialmente por los pacientes en lista de espera que mueren y por la definitiva escasez de donantes», indicó.

Generalmente el tipo de hígado utilizado en los trasplantes proviene de donantes muertos, aunque en algunos casos una persona sana puede donar parte de su órgano a un paciente puntual.
Fuente: Azprensa