¿Cómo afecta el colesterol malo a la salud cardiovascular?

Un factor importante de riesgo cardiovascular son los niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad (LDL) en el plasma, el conocido colesterol malo. Un nuevo estudio, realizado por investigadores del Institut Català de Ciències Cardiovasculars (ICCC), revela que las LDL modulan la fosforilación y localización subcelular de la proteína HSP27 en las células musculares lisas vasculares, afectando a la polimerización de la actina y a la dinámica del citoesqueleto.

En la actualidad aún no se conocen completamente los efectos de las LDL en el fenotipo de las células musculares lisas vasculares (CMLV) de la capa íntima y su función durante el remodelado vascular y en la reparación de la placa. El grupo dirigido por Lina Badimon, del Institut Català de Ciències Cardiovasculars (ICCC) del IIB Sant Pau, ha investigado si la exposición de las CMLV a niveles elevados de LDL induce cambios en el perfil proteómico de la proteína de choque térmico (HSP), una chaperona involucrada en aterosclerosis.

Los resultados obtenidos, publicados en la revista Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, indican que las LDL modulan la fosforilación y localización subcelular de la proteína HSP27 en las células musculares lisas vasculares, afectando a la polimerización de la actina y a la dinámica del citoesqueleto.

Las LDL son responsables del transporte y la internalización de colesterol en la pared de los vasos arteriales. Varias evidencias indican que las lipoproteínas circulantes pueden ejercer efectos celulares no relacionados exclusivamente con su función de transporte de lípidos. Las LDL infiltradas en la pared arterial se modifican mediante oxidación, glicosilación y agregación. Dichas LDL modificadas se han asociado con cambios en la función endotelial, como la migración, proliferación y apoptosis de las CMLV, aspectos importantes en el desarrollo de la aterosclerosis y la remodelación arterial.

En respuesta al estrés, las células activan vías citoprotectoras: las proteínas de choque térmico (HSP) son chaperonas moleculares caracterizadas por proteger a las proteínas del daño inducido por factores tales como radicales libres, el calor, o la isquemia. Entre las HSP, el HSP27 (HSPB1) posee la capacidad de regular la polimerización de actina, un proceso esencial en la migración celular. El HSP27 es una proteína pequeña cuya función depende de su nivel de oligomerización: el monómero (una molécula de HSP27) regula la polimerización de actina, el dímero (dos moléculas de HSP27) es responsable de su actividad como chaperona, mientras que los multímeros (hasta 30 unidades de HSP27) están involucrados en el control de la necrosis. A su vez, la oligomerización del HSP27 se regula a través de la fosforilación controlada de la proteína, requiriendo la fosforilación del monómero para poder formar el dímero y una desfosforilación del dímero a partir del cual se formarán los multímeros.

El efecto protector de la HSP27

El HSP27 se ha propuesto como una molécula ateroprotectora y un nuevo biomarcador por sus funciones celulares y ya que sus niveles en plasma disminuyen en pacientes con aterosclerosis. Sin embargo, todavía no han sido explicados los mecanismos implicados.

Mediante electroforesis bidimensional y espectometría de masas, la investigadora Maísa García-Arguinzonis demostró que las LDL modifican el perfil proteómico de HSP27 (HSPB1). Se observó una significativa desfosforilación de la HSP27 tras la exposición de las células al LDL durante 24 horas. Mediante estudios de inmunohistoquímica se vio que no se encuentra HSP27 fosforilada en las zonas ricas en lípidos de las placas ateroscleróticas en arterias coronarias humanas. También se observó, coincidiendo con la disminución de la fosforilacion, un aumento de las formas multiméricas de HSP27 en las células tratadas con LDL.

Por lo tanto, la regulación de pHSP27 inducido en las células musculares lisas vasculares por el colesterol malo (LDL) puede representar una respuesta protectora de la célula a la entrada masiva de colesterol y por tanto, desempeñan un papel importante en la mecánica de la progresión de las placas ateroscleróticas.

La fosforilación de la HSP27 induce cambios en el citoesqueleto de actina y en los eventos que dependen de ésta. A partir de este estudio, no se puede excluir un efecto inhibitorio a corto plazo de LDL sobre la fosforilización de la HSP27. No obstante, éste parece ser un nuevo mecanismo por el cual la pared del vaso infiltrado por LDL puede afectar la función de las CMLV.


Referencia bibliográfica:

Maísa García-Arguinzonis, Teresa Padró, Roberta Lugano, Vicenta Llorente-Cortés, Lina Badimon. «Low-Density Lipoproteins Induce Heat Shock Protein 27 Dephosphorylation, Oligomerization, and Subcellular Relocalization in Human Vascular Smooth Muscle Cells». Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010; 30:1212-1219.

Fuente: Institut Català de Ciències Cardiovasculars Vía SINC

Agregar ezetimibe a la atorvastatina mejora el control de los lípidos

Agregar ezetimibe a la atorvastatina ha impulsado significativamente el logro de los objetivos de lípidos según lo especificado por las normas canadienses y europeas en los pacientes mayores de 65 años y mayores,  la combinación produce mejores resultados que simplemente aumentar la dosis de atorvastatina sola, el Dr. Christian Constanza dijo en el Canadian Cardiovascular Congress 2009, organizado conjuntamente por la Heart and Stroke Foundation y la Sociedad Cardiovascular Canadiense.

«La población de personas mayores de 65 años está creciendo, pero muy pocos estudios han examinado la eficacia de los fármacos reductores de lípidos en este grupo de pacientes. Queríamos ver si la adición de ezetimibe a atorvastatina sería tan eficaz como la duplicación o incluso cuadruplicar el de dosis de atorvastatina en este grupo de edad «, dijo el Dr. Constanza, de la Universidad de Montreal.

El estudio incluyó a 2.055 pacientes que estaban en alto riesgo de enfermedad coronaria o que habían sido diagnosticados con enfermedad vascular arterial y que no estaban controlados.

Los pacientes fueron estabilizados con atorvastatina 10 mg / día durante seis semanas y luego fueron aleatorizados para recibir ezetimibe 10 mg / día además de la atorvastatina de 10 mg / día durante 12 semanas o de atorvastatina de 20 mg / día durante seis semanas, seguido de una cuadruplicación de la atorvastatina de 40 mg / día durante seis semanas. Significativamente más pacientes alcanzaron sus objetivos de lípidos con la combinación de ezetimibe más atorvastatina en comparación con la monoterapia con atorvastatina en dosis dobles o cuádruples de atorvastatina. Por ejemplo, el porcentaje de pacientes que alcanzaron sus metas de LDL en la combinación de ezetimibe yatorvastatina a las 12 semanas fue de 60,5% en comparación con 49,7% de los pacientes en el régimen de atorvastatina 20mg/40mg [odds ratio (IC 95%) 1,55 (1,21; 1,98)].

Todos los tratamientos fueron bien tolerados.

«Si nos fijamos en los objetivos europeos o canadienses de LDL colesterol, llegamos a los objetivos mucho más fácil con la combinación de ezetimibe atorvastatina de 10 mg. Que incluso  con40 mg de atorvastatina. Las directrices europeas son un poco más estrictas», dijo la Dra. Constanza.

«Es un juego de números», agregó. «Cuanto más se llega a esos objetivos, menos pacientes tendrán los eventos. Y la baja dosis de estatinas, es mejor tolerada, especialmente en los pacientes de más edad, y de alto riesgo, que eran los sujetos del estudio.»

Las diferencias entre los niveles de colesterol LDL que se obtuvieron fueron bastante sorprendentes, dijo el Dr. Charles Kerr, presidente de la Sociedad Cardiovascular Canadiense. «Este es un ensayo con muy buen diseño y la evidencia es muy convincente de que la adición de ezetimibe a una menor dosis de atorvastatina puede ser más eficaz que simplemente aumentar la dosis. Básicamente lo que hemos estado haciendo con las estatinas se duplica hasta que logramos el objetivo «.

El ezetimibe es un fármaco reductor del colesterol, que actúa de manera diferente a las estatinas, añadió. «El ezetimibe bloquea la absorción de colesterol en el intestino, mientras que las estatinas alterara el metabolismo en el hígado. Este estudio sugiere que la adición de ezetimibe puede ser una manera eficaz de reducir el colesterol tal vez más que aumentar las dosis de las estatinas».

Fuente: Eurekalert

Los seres humanos están aún en evolución

Investigadores de EE.UU. estudiaron dos generaciones de mujeres contemporáneas han encontrado pruebas de la selección natural entre los seres humanos que demostraron que todavía están evolucionando a pesar de los avances en la atención médica y el nivel de vida: se prevé que los descendientes de las mujeres será de menor estatura y más relleno, tendrán presión arterial más baja y colesterol y tendrán su primer hijo a edad temprana.

El estudio fue el trabajo de los investigadores de la Universidad de Yale, la Universidad de Pennsylvania y la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, que son parte de un grupo de trabajo patrocinado por el Centro Nacional de síntesis evolutiva, en Durham, Carolina del Norte.

Un documento sobre el estudio será publicado en línea esta semana en Proceedings of the National Academy of Sciences. El autor principal, el Dr. Stephen C Stearns es Edward P Bass Professor de Ecología y Biología Evolutiva de Yale.

Stearns dijo en una declaración que: «La idea de que la selección natural ha dejado de funcionar en los seres humanos, porque hemos mejorado en mantener viva a la gente es simplemente equivocado».

Para la investigación, Stearns y sus colegas accedieron a los registros de 60 años de Framingham Heart Study, que comenzó en 1948. Se analizaron los datos de más de 2.000 mujeres estadounidenses que habían llegado a la menopausia y analizaron alrededor de media docena de rasgos que se refieren a la salud humana en relación con el número de hijos que tenían (una medida de «éxito reproductivo») durante toda su vida.

Después de ajustar los posibles factores de confusión como la renta, la educación y el tabaquismo, el uso de modelos estadísticos, los investigadores estimaron que la heredabilidad de los caracteres mediante la aplicación de las correlaciones entre todos los familiares e hicieron predicciones a corto término de cómo fue probable que cada rasgo pasó a la tercera generación de las mujeres en el estudio.

Se ajustaron también los efectos indirectos de la selección, como la medida en que la presión arterial alta puede ser asociada a la edad inferior o superior de la madurez sexual.

Los resultados sugieren que:

• Las mujeres descendientes serán ligeramente de menor estatura y más obesas.

• Sus descendientes también tendrán una menor presión sanguínea y colesterol.

• Las mujeres tienen su primer hijo antes, y se llega a la menopausia más tarde en la vida.

• Por ejemplo, se prevé que la tercera generación de mujeres en el estudio comenzarán sus períodos un mes antes y
experimentarán la menopausia un mes más tarde que sus madres y abuelas.

Dijo Stearns: «El mensaje para llevar es que los humanos están en evolución». «La selección natural sigue funcionando», agregó.

Si bien los cambios pueden ser lentos y graduales, las tasas son similares a los que vemos en otras partes de la naturaleza, dijeron los investigadores.

«Estos resultados colocan a los seres humanos en el medio-a-extremo lento de la gama de las tasas observadas para los otros seres vivos», explicó Stearns.

«Pero lo que eso significa es que los humanos no son especiales con respecto a la rapidez con que está evolucionando. Son una especie promedio», señaló.

Un tipo poco conocido de colesterol puede suponer el mayor riesgo de enfermedad cardiaca.

Las personas conscientes de la salud saben que los niveles elevados de colesterol total y colesterol LDL (el llamado «colesterol malo») puede aumentar el riesgo de ataques cardíacos. Ahora, los científicos informan que de otra forma de colesterol llamados oxicolesterol – prácticamente desconocida para el público – puede ser la más grave amenaza para la salud cardiovascular de todos. Científicos de China presentaron uno de los primeros estudios sobre el oxicolesterol en la 238ª National Meeting of the American Chemical Society. Los investigadores esperan que sus hallazgos sensibilicen al público sobre el oxicolesterol, incluidos los alimentos con los más altos niveles de la sustancia y otros alimentos que pueden combatir el oxcolesterol y sus efectos.

«El colesterol total, las lipoproteínas de baja densidad (LDL), y la saludable para el corazón, lipoproteínas de alta densidad (HDL), son todavía importantes problemas de salud», dice el líder del estudio, Zhen-Yu Chen, Ph.D., de la Chinese University of Hong Kong. «Pero el público debe reconocer que oxicolesterol también es importante y no puede ser ignorado. Nuestro trabajo demostró que el  oxicolesterol aumenta niveles de colesterol total y promueve la aterosclerosis (el» endurecimiento de las arterias «) más que el  colesterol no oxidado».

Los alimentos fritos y procesados, especialmente la comida rápida, contienen altas cantidades de oxicolesterol. Evitar estos alimentos y comer una dieta rica en antioxidantes, como frutas y hortalizas frescas, puede ayudar a reducir sus niveles en el cuerpo, dicen los investigadores.

Los científicos han sabido durante años que una reacción entre las grasas y el oxígeno, un proceso llamado oxidación, produce oxicolesterol en el cuerpo. La oxidación se produce, por ejemplo, cuando los alimentos que contienen grasa se calientan, como en frituras o hamburguesas de pollo asado o filetes. Los fabricantes de alimentos producen oxicolesterol intencionalmente en la forma de aceites oxidados, tales como los ácidos grasos trans y aceites vegetales parcialmente hidrogenados. Cuando estas sustancias se añaden a los alimentos procesados, mejoran la textura, el sabor y la estabilidad. Hasta ahora, sin embargo, gran parte de la investigación se centró en oxicolesterol y sus efectos dañinos en las células, el ADN, y sus efectos bioquímicos  para  contribuir a la aterosclerosis. Chen cree que éste es uno de los primeros estudios sobre oxicolesterol y sus efectos en el aumento de los niveles del colesterol en la sangre en comparación al colesterol no-oxidado.

En el nuevo estudio, el grupo de Chen midió los efectos de una dieta alta en oxicolesterol en hámsteres, a menudo usados como sustitutos para los seres humanos en la investigación. El colesterol en sangre en hámsteres alimentados con oxicolesterol aumentó hasta 22 por ciento más que los hámsters que no comieron colesterol oxidado. El grupo oxicolesterol mostró un mayor depósito de colesterol en las paredes de sus arterias y una tendencia a desarrollar grandes depósitos de colesterol. Estos depósitos grasos, llamados placas de ateroma, aumentan el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Lo más importante, según Chen, es que el  oxicolesterol tiene efectos indeseables sobre la «función de la arteria.» El oxicolesterol redujo la elasticidad de las arterias, afectando su capacidad para expandir y llevar más sangre. Esta expansión puede permitir que más sangre fluya a través de las arterias que están parcialmente bloqueadas por las placas, reduciendo potencialmente el riesgo de que se forme un coágulo y que cause un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Pero una dieta saludable rica en antioxidantes puede contrarrestar estos efectos, dijo Chen, señalando que estas sustancias pueden bloquear el proceso de oxidación que forma  el oxicolesterol. Buenas fuentes de antioxidantes son las frutas, verduras, frijoles, y ciertas hierbas y especias. Alternativas saludables a la comida rápida, que también aumentan el oxicolesterol, incluyen granos enteros, frutas y hortalizas frescas, semillas y nueces.
Este tipo de colesterol poco conocido puede suponer el mayor riesgo de enfermedad cardiaca.
Los científicos no saben aun si las populares drogas anti-colesterol llamadas estatinas disminuyen el oxicolesterol, dijo Chen.
Fuente: Eurekalert