Agregar ezetimibe a la atorvastatina ha impulsado significativamente el logro de los objetivos de lípidos según lo especificado por las normas canadienses y europeas en los pacientes mayores de 65 años y mayores, la combinación produce mejores resultados que simplemente aumentar la dosis de atorvastatina sola, el Dr. Christian Constanza dijo en el Canadian Cardiovascular Congress 2009, organizado conjuntamente por la Heart and Stroke Foundation y la Sociedad Cardiovascular Canadiense.
«La población de personas mayores de 65 años está creciendo, pero muy pocos estudios han examinado la eficacia de los fármacos reductores de lípidos en este grupo de pacientes. Queríamos ver si la adición de ezetimibe a atorvastatina sería tan eficaz como la duplicación o incluso cuadruplicar el de dosis de atorvastatina en este grupo de edad «, dijo el Dr. Constanza, de la Universidad de Montreal.
El estudio incluyó a 2.055 pacientes que estaban en alto riesgo de enfermedad coronaria o que habían sido diagnosticados con enfermedad vascular arterial y que no estaban controlados.
Los pacientes fueron estabilizados con atorvastatina 10 mg / día durante seis semanas y luego fueron aleatorizados para recibir ezetimibe 10 mg / día además de la atorvastatina de 10 mg / día durante 12 semanas o de atorvastatina de 20 mg / día durante seis semanas, seguido de una cuadruplicación de la atorvastatina de 40 mg / día durante seis semanas. Significativamente más pacientes alcanzaron sus objetivos de lípidos con la combinación de ezetimibe más atorvastatina en comparación con la monoterapia con atorvastatina en dosis dobles o cuádruples de atorvastatina. Por ejemplo, el porcentaje de pacientes que alcanzaron sus metas de LDL en la combinación de ezetimibe yatorvastatina a las 12 semanas fue de 60,5% en comparación con 49,7% de los pacientes en el régimen de atorvastatina 20mg/40mg [odds ratio (IC 95%) 1,55 (1,21; 1,98)].
Todos los tratamientos fueron bien tolerados.
«Si nos fijamos en los objetivos europeos o canadienses de LDL colesterol, llegamos a los objetivos mucho más fácil con la combinación de ezetimibe atorvastatina de 10 mg. Que incluso con40 mg de atorvastatina. Las directrices europeas son un poco más estrictas», dijo la Dra. Constanza.
«Es un juego de números», agregó. «Cuanto más se llega a esos objetivos, menos pacientes tendrán los eventos. Y la baja dosis de estatinas, es mejor tolerada, especialmente en los pacientes de más edad, y de alto riesgo, que eran los sujetos del estudio.»
Las diferencias entre los niveles de colesterol LDL que se obtuvieron fueron bastante sorprendentes, dijo el Dr. Charles Kerr, presidente de la Sociedad Cardiovascular Canadiense. «Este es un ensayo con muy buen diseño y la evidencia es muy convincente de que la adición de ezetimibe a una menor dosis de atorvastatina puede ser más eficaz que simplemente aumentar la dosis. Básicamente lo que hemos estado haciendo con las estatinas se duplica hasta que logramos el objetivo «.
El ezetimibe es un fármaco reductor del colesterol, que actúa de manera diferente a las estatinas, añadió. «El ezetimibe bloquea la absorción de colesterol en el intestino, mientras que las estatinas alterara el metabolismo en el hígado. Este estudio sugiere que la adición de ezetimibe puede ser una manera eficaz de reducir el colesterol tal vez más que aumentar las dosis de las estatinas».
Fuente: Eurekalert
