Una nueva herramienta puede ayudar a los médicos a predecir la probabilidad de muerte o el reingreso hospitalario para los pacientes dentro de los 30 días de alta del hospital, según un nuevo estudio en CMAJ (Canadian Medical Association Journal).
La herramienta, llamada índice de LACE, fue desarrollado por investigadores del Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa, el Instituto de Ciencias de Evaluación Clínica de la Universidad de Toronto, Universidad de Ottawa y la Universidad de Calgary. Fue desarrollado para ayudar a cuantificar el riesgo de muerte prematura o de readmisión no planificada después del alta hospitalaria a la comunidad y puede ser útil para enfocar apoyo posterior a la aprobación de la gestión en los pacientes con mayor riesgo de malos resultados.
«Hemos derivado y validado una herramienta fácil de utilizar que es moderadamente discriminatorio y de gran precisión para predecir el riesgo de muerte prematura o de readmisión no planificado después del alta hospitalaria a la comunidad», escribe el doctor Carl van Walraven, del Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa y los coautores.
El estudio siguió a 4.812 pacientes ingresados en 11 hospitales de Ontario entre octubre de 2002 y julio de 2006. Los participantes eran de mediana edad, casi el 95% eran independientes en las rutinas de la vida diaria y la mayoría estaban libres de enfermedades concomitantes. Ninguno de los participantes eran residentes de asilos de ancianos. Las razones más comunes de hospitalización fueron los síndromes coronarios agudos, los diagnósticos de cáncer y las complicaciones y la insuficiencia cardíaca.
Durante los primeros 30 días después del alta hospitalaria, el 8% (385) pacientes murieron o fueron readmitidos con urgencia. De esta cifra, el 9,4% (36) murió y 90,4% (349) había reingresos no planificados.
Los principales factores asociados con estos eventos fueron la duración de la estancia ( «L«), la agudeza de la admisión ( «A«), la comorbilidad del paciente ( «C«) y el número de visitas a la sala de emergencias ( «E«). Se llama por ello LACE, el índice tiene una puntuación potencial de 0 a 19. Si bien es fácil de usar, el sistema será difícil de memorizar y necesitará la ayuda de cómputadoras.
«Creemos que el índice de LACE puede ser utilizado por médicos, investigadores y administradores para predecir el riesgo de muerte prematura o de readmisión no planificada en pacientes médicos o quirúrgicos cognitivamente intactos después del alta hospitalaria a la comunidad», concluyen. Se necesita investigación adicional para determinar si la identificación del riesgo de muerte o de reingresos cambia la atención cuidado del paciente o su evolución.
